Hoofd- adoptie en pleegzorgVeel voorkomende aandoeningen van het vruchtwater

Veel voorkomende aandoeningen van het vruchtwater

adoptie en pleegzorg : Veel voorkomende aandoeningen van het vruchtwater

Veel voorkomende aandoeningen van het vruchtwater

Door Robin Elise Weiss, PhD Bijgewerkt op 24 juli 2019
Charles Gullung / The Image Bank / Getty Images

Meer in Complicaties en zorgen

  • Zwangerschapsdiabetes

Van alle moderne wonderen van de wetenschap weten we nog steeds niet waar vruchtwater echt vandaan komt. We weten dat de vloeistof na een bepaald punt foetale urine bevat, maar hoe kunnen we dit verklaren voordat de baby in staat is om urine te maken ">

Er zijn vier categorieën vruchtwater:

  1. oligohydramnios
  2. Zakken met een diameter groter dan 1 cm (normaal)
  3. Voldoende vloeistof, overal te zien tussen de foetus en de baarmoederwand (normaal)
  4. polyhydramnion

Deze meting wordt meestal uitgevoerd met behulp van een echografie om de vruchtwaterindex (AFI) te bepalen. De meest recente studies zeggen dat de AFI geen goede voorspeller is van het vruchtwatervolume (werkelijke hoeveelheid vloeistof). In feite bevestigde een andere studie deze bevinding, voor beide extreem in vloeistofvolume.

oligohydramnios

Wanneer van een vrouw wordt gezegd dat ze te weinig vruchtwater heeft, heeft ze oligohydramnios. Dit wordt gedefinieerd als minder dan 200 ml vruchtwater op termijn of een AFI van minder dan 5 cm. Dit betekent dat tijdens een echografie de grootste gevonden vloeistofzak bij de grootste diameter niet 1 cm of groter was. Het is klinisch heel moeilijk om te bewijzen vóór levering. Na de geboorte is het onderzoeken van de placenta op de aanwezigheid van amnion nodosum op de placenta sterk gecorreleerd met oligohydramnios.

Afhankelijk van wanneer bij de vrouw de diagnose oligohydramnio wordt gesteld, zijn er verschillende complicaties waarnaar moet worden gezocht, hoewel de meerderheid van de gediagnosticeerde vrouwen geen problemen zal hebben.

In de vroege zwangerschap is er de zorg van vruchtwateradhesies die misvormingen of vernauwing van de navelstreng veroorzaken. Er is ook bezorgdheid over drukvervormingen, zoals knuppelvoeten, omdat ze niet voldoende vrije ruimte in de baarmoeder hebben.

Zelfs met oligohydramnios is echografie en screening op afwijkingen zeer adequaat. Echografie is dus nog steeds een effectieve manier om te screenen op misvormingen, zowel geassocieerd als niet-geassocieerd met de oligohydramnios.

Later in de zwangerschap is oligohydramnios een van de tekenen van foetale nood. Dit optreden kan compressie van het koord veroorzaken, wat kan leiden tot foetale hypoxie, wat betekent dat de baby onvoldoende zuurstof krijgt.

Inductie is niet altijd de beste optie wanneer oligohydramnios aanwezig is. Er zijn veel factoren waarmee rekening moet worden gehouden.

Meconium, als het wordt doorgegeven, kan niet worden verdund in geval van echte oligohydramnios, maar één onderzoek wees uit dat er minder gevallen van meconiumkleuring waren wanneer lage hoeveelheden vruchtwater werden gemeld. Er was echter een toename van het aantal baby's met foetale nood die een keizersnede nodig hadden.

Andere zorgen met oligohydramnios:

  • Intra-uteriene groeiachterstand
  • Langdurige breuk van membranen
  • Foetale misvormingen (renale agenese, polycysteuze nieren, urethrale obstructie, enz.)
  • Postmaturity Syndroom

Diabetes wordt vaak gezien als een reden voor oligohydramnios, het hoeft geen probleem met de zwangerschap te veroorzaken met de juiste behandeling.

Welke behandelingsopties zijn beschikbaar voor vrouwen met oligohydramnios?

Oorspronkelijk vonden we dat het vervangen van de vloeistof door amnioinfusie een geweldig idee was. Dit bleek echter niet gunstig te zijn. We weten dat onderdompeling goed werkt bij het omkeren van de tekenen van oligohydramnios.

Bij afwezigheid van IUGR en foetale afwijkingen, kunnen vrouwen met de diagnose oligohydramnios een baby van de juiste grootte krijgen zonder gezondheidsproblemen.

polyhydramnion

Polyhydramnios is het tegenovergestelde einde van de schaal, gedefinieerd als 2000 ml vloeistof op termijn of meer. Dit komt voor bij minder dan 1% van de zwangerschappen.

Hoewel sommigen van mening zijn dat polyhydramnios een oorzaak is van vroeggeboorte vanwege uitzetting van de baarmoeder, zijn polyhydramnios op zichzelf geen voorspeller voor vroeggeboorte, maar de oorzaak van de toename van de vloeistof voorspelt eerder of de zwangerschap zal worden beëindigd.

Polyhydramnios komt vaker voor wanneer:

  • Er zijn meerdere gebaren.
  • Er is moederlijke diabetes.
  • Er is een aangeboren afwijking.

Er zijn verschillende gradaties van polyhydramnios. De ernst van polyhydramnios heeft geen invloed op het gewicht van uw baby, zoals eerdere studies hadden voorspeld.

De behandeling varieert voor polyhydramnios, inclusief medicamenteuze behandelingen, selectief gebruik van vruchtwaterpunctie om het vloeistofvolume te verminderen.

Onbehandeld blijven er mogelijk verdere risico's bij de geboorte, klein in aantal, maar deze moeten worden aangepakt. Dit zou een grotere incidentie van koordprolaps, foetale malpresentatie, placenta-abruptie en postpartum bloeding omvatten.

Gezien het feit dat de huidige testen niet in alle aspecten van voorspelling gunstig zijn, moeten we kijken hoe we een manier kunnen vinden die niet-invasief is om deze stoornissen van het vruchtwater te behandelen. De vraag wordt dus hoe vaak we testen, wie testen we en wat doen we met de resultaten? Op dit moment zijn de antwoorden niet duidelijk en moeten deze per geval worden bekeken.

De meerderheid van de vrouwen met de diagnose een van deze problemen, zal niet bevallen van een baby met een probleem, maar de zorg is er en moet op de juiste manier worden aangepakt door haar zorgverlener.

Leuke en fysieke buitenactiviteiten voor kinderen
Hoe kan mijn tiener seksueel worden lastiggevallen op school?